Mặc dù viêm xương khớp có xu hướng mãn tính, các triệu chứng hiếm khi tiến triển và hiếm khi phải phẫu thuật trên các khớp cột sống đau.

Phẫu thuật có thể cần thiết cho một số bệnh nhân bị viêm khớp cột sống nghiêm trọng dẫn đến mất ổn định khớp ( thoái hóa cột sống ) hoặc chèn ép rễ thần kinh ( hẹp ống sống ). Thông thường cả hai điều kiện chạy cùng nhau vì các khớp không ổn định có xu hướng lớn hơn theo thời gian, cuối cùng tạo ra hẹp ống sống.

Phẫu thuật cột sống Fusion cho viêm xương khớp

Đối với viêm khớp cột sống, phương pháp điều trị phẫu thuật hiệu quả duy nhất là phẫu thuật hợp nhất cột sống để ngăn chặn chuyển động ở khớp bị đau. Sự hợp nhất cột sống cũng có thể được gọi là "bệnh khớp".

Hiện nay, phẫu thuật thay thế toàn bộ đĩa đệm (đĩa nhân tạo) chống chỉ định cho bệnh nhân bị thoái hóa khớp xương mặt, vì đĩa đệm nhân tạo duy trì chuyển động qua các khớp mặt bị thoái hóa đau đớn. Phẫu thuật đĩa đệm nhân tạo chỉ được chỉ định cho những người mắc bệnh thoái hóa đĩa đệm mà không có bệnh lý khớp mặt, và nó nên được coi là một thủ tục thử nghiệm tại thời điểm này.

Bởi vì chuyển động trong khớp gây ra cơn đau, mục tiêu của phẫu thuật nhiệt hạch là ngừng chuyển động và từ đó ngăn chặn cơn đau. Tuy nhiên, phẫu thuật tổng hợp cột sống thường không được khuyến cáo cho viêm xương khớp cột sống vì tình trạng viêm khớp có xu hướng ảnh hưởng đến nhiều mức độ đốt sống ở cột sống (ban đầu hoặc theo thời gian) và nói chung là không nên dùng thuốc đa cấp.

Cột sống được thiết kế để di chuyển, và nếu dừng chuyển động dọc theo nhiều cấp độ liền kề của cột sống, chuyển động bị hạn chế đáng kể trong cột sống có thể tự gây căng thẳng cho cột sống và có thể gây đau. Trong trường hợp viêm xương khớp của khớp mặt dẫn đến mất ổn định cột sống (thoái hóa cột sống), phẫu thuật hợp hạch có thể được xem xét để ngăn chặn sự mất ổn định cho khớp cụ thể đó. Điều này thường xảy ra ở phân khúc L4 - L5 , và đôi khi ở L3 - L4, mức độ của lưng dưới.

Hẹp cột sống và phẫu thuật cắt bỏ cho viêm khớp cột sống

Nếu viêm khớp ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở cột sống, thì phẫu thuật giải nén rễ thần kinh có thể là một lựa chọn. Như đã đề cập trước đó, viêm khớp cột sống có thể dẫn đến sự hình thành các gai xương (loãng xương), đó là sự tăng trưởng boney trong cột sống hình thành để đáp ứng với ma sát ở khớp. Một gai xương sau đó có thể xâm nhập vào neuroforamen, đó là không gian nơi các dây thần kinh cột sống tách ra khỏi cột sống và thoát ra khỏi ống sống.

Khi xảy ra hiện tượng giật dây thần kinh, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng như đau, tê, ngứa ran hoặc yếu đi vào cánh tay và / hoặc chân (tùy thuộc vào nơi dây thần kinh bị ảnh hưởng). Chẩn đoán chung cho vấn đề này được gọi là hẹp ống sống.

Các loại phẫu thuật để loại bỏ spurs xương thường là một laminectomy . Mục tiêu của phẫu thuật ghép da là giảm đau và các triệu chứng thần kinh bằng cách loại bỏ các gai xương và bất kỳ dây chằng dày nào gây chèn ép dây thần kinh có triệu chứng. Loại phẫu thuật cột sống này thường chỉ được xem xét cho những bệnh nhân đang trải qua cơn đau dữ dội, mãn tính và / hoặc mất chức năng do sự kích thích của xương.

Sự chèn ép của rễ thần kinh khiến bệnh nhân bị đau chân khi đi hoặc đứng (giả mạc). Đứng và đi lại làm hẹp ống tủy sống, và ngồi sẽ mở lại kênh. Thông thường, bệnh nhân khá thoải mái khi ngồi hoặc nghiêng về phía trước (nghĩa là họ có thể đi bộ tốt hơn khi nghiêng người qua giỏ hàng).

Phần lớn các bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ u xơ để loại bỏ các gai xương đều giảm bớt các triệu chứng thường kéo dài trong nhiều năm, mặc dù các gai xương có thể quay trở lại bất cứ lúc nào. Nếu một lượng xương đáng kể bị loại bỏ, thì cột sống không ổn định và phẫu thuật hợp hạch cũng có thể sẽ được yêu cầu. Như mọi khi, các rủi ro và lợi ích của phẫu thuật nên được nghiên cứu và thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ điều trị trước khi đưa ra quyết định về quy trình.

Phẫu thuật giải nén một mình mà không có phản ứng tổng hợp chỉ được chỉ định cho những bệnh nhân bị giả mạc (đau chân), và nó không được chỉ định cho bệnh nhân bị đau lưng do viêm xương khớp. Loại bỏ áp lực lên rễ thần kinh có thể cải thiện chứng đau chân khi đi / đứng, nhưng phẫu thuật loại bỏ một số bệnh viêm khớp không loại bỏ được máy tạo đau để giảm đau lưng.