Một mũi tiêm khối rễ thần kinh chọn lọc (SNRB) hoặc chỉ tiêm khối dây thần kinh được sử dụng để chẩn đoán và điều trị một dây thần kinh cột sống bị viêm. Một loại thuốc, thông thường, thuốc gây mê hoặc thuốc gây tê với steroid được sử dụng gần dây thần kinh cột sống vì nó thoát ra khỏi interameb intervertebral (mở xương giữa các đốt sống liền kề). Thuốc làm giảm viêm và làm tê liệt cơn đau truyền qua dây thần kinh.

Cách thức tiêm thuốc chặn rễ thần kinh chọn lọc hoạt động

Khi được sử dụng cho mục đích điều trị, steroid thường được trộn với thuốc gây mê hoặc sử dụng một mình trong tiêm khối rễ thần kinh chọn lọc. Steroid trong các khối thần kinh hoạt động theo sự kết hợp của các cơ chế sau :

• Ức chế hoạt động của một số enzyme như phospholipase A gây kích thích và đau thần kinh
• Chặn các sợi cụ thể (sợi C) trong dây thần kinh dẫn đến đau ít hơn truyền đến não
• Giảm khả năng thẩm thấu của các sợi thần kinh để nhận máu, giảm truyền đau

Thông qua các cơ chế này, các tín hiệu đau được truyền bởi dây thần kinh đích có thể bị giảm.

Trước khi tiêm, da trên vùng điều trị được làm sạch để tránh nhiễm trùng. Thông thường, một lượng nhỏ thuốc nhuộm tương phản được tiêm trước để xác định xem kim có ở đúng vị trí gần dây thần kinh đích hay không và tránh tiêm vào mạch máu

Do sự thay đổi về mặt giải phẫu ở mỗi bệnh nhân, hướng dẫn siêu âm hoặc siêu âm hầu như luôn được sử dụng để xác định vị trí dây thần kinh. Việc tiêm thuốc có thể tái tạo cơn đau thông thường mà bệnh nhân đã trải qua.

Tỷ lệ thành công của tiêm thuốc chặn rễ thần kinh chọn lọc

Các nghiên cứu đánh giá sự thành công của việc tiêm khối rễ thần kinh chọn lọc đã báo cáo như sau:

• Ở cột sống cổ , 1 mũi tiêm cho kết quả 57% bệnh nhân báo cáo sự cải thiện đáng kể về đau và kết quả chức năng sau 6 tháng.
• Ở cột sống thắt lưng , 1 mũi tiêm cho kết quả 46% bệnh nhân báo cáo sự cải thiện đáng kể về đau và kết quả chức năng sau 1 năm.

Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể không giảm đau hoặc giảm đau trong một vài tuần. Hiệu quả điều trị đôi khi có thể bị trì hoãn sau vài ngày hoặc vài tuần vì steroid trở nên hiệu quả hơn. Tác dụng giảm đau của tiêm khối rễ thần kinh chọn lọc thường cao hơn ở những bệnh nhân tham gia các bài tập tăng cường và vật lý trị liệu. Nên khởi động lại các liệu pháp theo hướng dẫn của bác sĩ một khi giảm đau.

Khi tiêm thuốc chặn rễ thần kinh chọn lọc được sử dụng

Tiêm khối rễ thần kinh chọn lọc được sử dụng để điều trị một rễ thần kinh bị viêm do thoát vị đĩa đệm , thay đổi thoái hóa ở đốt sống như gai xương gây chèn ép dây thần kinh và / hoặc các điều kiện như vẹo cột sống . Trong bất kỳ điều kiện nào trong số này, có thể có sự kích thích hóa học hoặc chèn ép dây thần kinh do nén cơ học.

Nhiều khối thần kinh có thể được thực hiện nếu có nhiều hơn một dây thần kinh bị nghi ngờ gây đau.

Rủi ro và biến chứng của tiêm thuốc chặn thần kinh

Mặc dù hiếm gặp, một vài rủi ro có thể xảy ra với việc tiêm khối rễ thần kinh có chọn lọc, bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Sự chảy máu
• Phản ứng dị ứng
• Tổn thương tủy sống
• Tràn khí màng phổi (hoặc xẹp phổi khi tiêm lồng ngực)

  Một số bệnh nhân cũng có thể bị yếu cơ tạm thời sau một khối thần kinh. Điểm yếu này xảy ra nếu thuốc chảy vào các sợi vận động của dây thần kinh, làm tê liệt chúng. Điểm yếu thường được giải quyết trong một vài giờ và không có hại.