Các lựa chọn phẫu thuật khác cho hẹp ống sống

Một số kỹ thuật phẫu thuật ít phổ biến đối với hẹp ống sống có thể bao gồm:

• Giải nén vi phẫu.Một lựa chọn phẫu thuật cho phẫu thuật giảm áp là phẫu thuật thông qua một ống, được gọi là phẫu thuật vi phẫu. Mục tiêu của phương pháp này là giảm thiểu chấn thương cho mô mềm và cho phép phục hồi sớm hơn. Sự đánh đổi là phẫu thuật hẹp ống sống này khó thực hiện hơn và hình ảnh bị hạn chế so với phẫu thuật cắt bỏ mở. Đó là một kỹ thuật mà một vài bác sĩ phẫu thuật ưa thích, nhưng đối với chứng hẹp cột sống, nó đã không được sử dụng rộng rãi.
• Miếng đệm quá trình xen kẽ. Các thiết bị khác nhau có sẵn có thể được cấy ghép giữa các quá trình gai liền kề (phần nhô ra ở phía sau của đốt sống) để tăng không gian trong ống sống. Các thiết bị này có thể được cấy ghép theo cách xâm lấn tối thiểu dưới gây tê tại chỗ thay vì gây mê toàn thân. Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định xem các miếng đệm quy trình xen kẽ có mang lại lợi ích hơn các lựa chọn phẫu thuật truyền thống hơn đối với một số trường hợp hẹp ống sống.
• Cắt bỏ cổ. Hiếm khi thực hiện, phẫu thuật cắt bỏ cổ liên quan đến việc loại bỏ hoàn toàn một thân đốt sống và các đĩa liền kề bên trên và bên dưới. Phẫu thuật này có nhiều khả năng được thực hiện nếu hẹp ống sống ở nhiều cấp độ đốt sống và / hoặc thoái hóa cột sống lan rộng hơn hoặc liên quan đến gãy xương.

Các lựa chọn phẫu thuật khác cho hẹp ống sống có thể có sẵn, và các kỹ thuật mới luôn được nghiên cứu.

Rủi ro phẫu thuật hẹp cột sống

Đối với các ứng cử viên được lựa chọn phù hợp mà không được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị không phẫu thuật, phẫu thuật hẹp ống sống là một điều trị tương đối an toàn và hiệu quả. Trong trường hợp khi chẩn đoán hình ảnh và / hoặc xét nghiệm điện di không tương ứng với các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhân, phẫu thuật không có khả năng mang lại lợi ích và không đáng để mạo hiểm.

Khi hẹp ống sống dẫn đến thiếu hụt thần kinh xấu đi, chẳng hạn như tê hoặc yếu, phẫu thuật có thể được xem xét nếu phương pháp điều trị không phẫu thuật không hiệu quả. Mục tiêu của phẫu thuật hẹp ống sống là giải nén dây thần kinh cột sống và / hoặc tủy sống để cho phép các dây thần kinh bắt đầu lành và hoạt động tốt hơn.

Cắt ghép

Một phẫu thuật cắt bỏ u xơ bao gồm việc loại bỏ 2 laminae và quá trình gai góc (phần nhô ra ở phía sau của đốt sống) kết nối chúng. Các vòm đốt sống thường giúp bảo vệ mặt sau của tủy sống. Bằng cách loại bỏ một phần của vòm đốt sống trong phẫu thuật cắt bỏ, mục tiêu là giải nén tủy sống và rễ thần kinh bị chèn ép hoặc viêm do hẹp ống sống. Trong hẹp hẹp nghiêm trọng, các bộ phận của một hoặc nhiều khớp mặt mở rộng cũng có thể được loại bỏ như là một phần của phẫu thuật cắt bỏ.

Phẫu thuật cắt ghép là phẫu thuật phổ biến nhất cho hẹp ống sống. Mặc dù đôi khi nó đi kèm với sự hợp nhất của các đốt sống liền kề để duy trì sự ổn định, nhưng điều đó không phải lúc nào cũng cần thiết.

Phẫu thuật

Phẫu thuật nội soi cắt bỏ một phần nhỏ của interameb intervertebral (mở xương nơi dây thần kinh cột sống ra khỏi ống sống). Ngoài việc loại bỏ một phần của foramen và các gai xương liên quan, có thể loại bỏ một phần đĩa đệm và / hoặc các mô mềm khác đang chèn ép dây thần kinh cột sống trong hoặc gần foramen.

Phẫu thuật nội soi ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật cắt bỏ u xơ, nhưng nó không phải là một lựa chọn khi hẹp ống sống lan rộng hơn hoặc lan rộng.

Discectomy và Fusion

Đôi khi thoái hóa đĩa đệm đóng một vai trò quan trọng trong việc thu hẹp các interameb intervertebral và gây hẹp ống sống. Trong những trường hợp như vậy, không gian đĩa bị sập có thể cần được khôi phục bằng cách loại bỏ đĩa thoái hóa và hợp nhất các đốt sống liền kề.

Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ và hợp nhất. Ở cổ, phương pháp phổ biến nhất là cắt bỏ và hợp nhất cổ trước (ACDF) .

Trong trường hợp khi hẹp ống sống lan rộng hoặc ảnh hưởng đến nhiều cấp độ của cột sống, có khả năng hợp hạch được thực hiện cùng với các thủ tục khác, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ.