Khi bị thoái hóa đĩa đệm cổ tiến triển, không chỉ các đĩa đệm bị ảnh hưởng. Khi đĩa mất hydrat hóa và bắt đầu sụp đổ, nó bị giảm khả năng xử lý tải trọng dọc trục và đệm các đốt sống. Các khớp khác trở nên căng thẳng hơn và có thể bị thoái hóa, chẳng hạn như các khớp không có khớp (khớp Luschka) nằm ở hai bên của đốt sống và các khớp mặt nằm ở phía sau của đốt sống. Các cấu trúc khác gần đó, bao gồm dây chằng, cũng có thể bị viêm và thoái hóa nhiều hơn.

Nhiều lựa chọn phẫu thuật có sẵn để điều trị các triệu chứng của bệnh thoái hóa đĩa đệm cổ. Sự lựa chọn thường đi xuống mà mức độ đốt sống bị ảnh hưởng, cũng như (các) vị trí cụ thể trong (các) mức độ đốt sống gây ra sự chèn ép của một rễ thần kinh và / hoặc tủy sống.

Cách tiếp cận trước và sau

Có hai cách tiếp cận phẫu thuật chung có thể được thực hiện để truy cập vào cột sống cổ:

• Cách tiếp cận trước thông qua phía trước cổ. Chỉ có một lớp cơ mỏng bên dưới da bị cắt và các mô mềm khác được nhẹ nhàng di chuyển sang một bên, chẳng hạn như thực quản, khí quản và / hoặc thanh quản. Cách tiếp cận này là cần thiết khi loại bỏ toàn bộ đĩa đệm (cắt bỏ) và / hoặc giải quyết thoái hóa ở phía trước của cột sống. So với phương pháp sau, cách tiếp cận trước thường ít đau hơn nhưng có một số rủi ro khi gặp thử thách khi nói và / hoặc nuốt trong vài ngày hoặc lâu hơn trong khi hồi phục. Một cách tiếp cận xảy ra nhiều hơn về phía có thể được gọi là một cách tiếp cận trước.
• Phương pháp sau thông qua phía sau cổ. Các cơ dày hơn bị cắt, do đó, đau sau phẫu thuật có thể lớn hơn, nhưng có nhiều quyền truy cập trực tiếp hơn vào cột sống cổ vì có ít mô mềm hơn so với cách tiếp cận trước. Một cách tiếp cận sau thường là cần thiết nếu chỉ một phần của đĩa đệm được cắt bỏ (microdiscectomy) và / hoặc khi giải quyết thoái hóa ở phía sau của cột sống.

Một số phẫu thuật cho các triệu chứng của bệnh thoái hóa đĩa đệm cổ liên quan đến cả cách tiếp cận trước và sau.

Phẫu thuật thường gặp cho bệnh thoái hóa đĩa đệm cổ

Hai ca phẫu thuật phổ biến nhất cho bệnh thoái hóa đĩa đệm cổ đều liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ (loại bỏ một đĩa đệm) nhưng khác nhau về cách chúng khôi phục không gian đĩa đệm của đốt sống về chiều cao bình thường:

Phẫu thuật cắt bỏ cổ và hợp nhất (ACDF). Sau khi phẫu thuật cắt bỏ được thực hiện qua phía trước cổ, một mảnh ghép xương được cấy vào khoảng trống nơi đĩa đệm được lấy ra. Phần cứng, chẳng hạn như một cái lồng hoặc tấm, cũng được cài đặt để giữ các đốt sống liền kề tại chỗ và giúp tạo điều kiện cho xương ghép phát triển và cuối cùng hợp nhất hai đốt sống này thành một xương rắn. Mặc dù phần cứng không còn cần thiết sau khi xương đã hợp nhất với nhau nhiều tháng sau đó, phần cứng vẫn không bị loại bỏ.

Thay thế đĩa nhân tạo (ADR). Đĩa được loại bỏ giống như trong ACDF, nhưng ADR thay thế đĩa bị hỏng bằng đĩa nhân tạo để duy trì nhiều chuyển động của cột sống bình thường hơn là thiết lập một phản ứng tổng hợp rắn.

ACDF là phẫu thuật phổ biến hơn, nhưng ADR đang ngày càng được thực hiện. Trong trường hợp cần phải loại bỏ nhiều hơn một đĩa, đôi khi phẫu thuật lai được thực hiện, chẳng hạn như hợp nhất ở một cấp độ và sau đó thay thế đĩa nhân tạo ở cấp độ ngay trên.