Phẫu thuật cột sống bảo tồn chuyển động sau: Thay thế cho cột sống
Có rất nhiều thiết bị bảo quản chuyển động sau trong các giai đoạn phát triển và điều tra lâm sàng khác nhau. Mục đích của các thiết bị này là cung cấp một phương pháp điều trị tốt hơn so với phản ứng tổng hợp cột sống cho bệnh nhân bị đau và mất chức năng gây ra bởi các vấn đề cụ thể về lưng, chẳng hạn như hẹp cột sống thắt lưng, đau mặt và bệnh thoái hóa đĩa đệm .
Đối với những bệnh nhân bị đau liên tục bắt nguồn từ cột sống, phương pháp điều trị phẫu thuật cổ điển thường là hợp nhất cột sống. Tương tự như tình trạng đau thoái hóa khớp háng và khớp gối, điều trị phẫu thuật cột sống bị thoái hóa, đau hiện đang phát triển từ phản ứng tổng hợp, loại bỏ chuyển động ở khớp, đến mục tiêu bảo tồn chuyển động . Có một số cách tiếp cận khác nhau để bảo tồn chuyển động, một số trong đó đã được phê duyệt để sử dụng cho dân số bệnh nhân nói chung ở Mỹ và nhiều trong số đó đang trong các giai đoạn phát triển và thử nghiệm lâm sàng khác nhau:
- Tổng số đĩa thay thế . Cách tiếp cận ban đầu để bảo quản chuyển động ở Hoa Kỳ có liên quan đến việc thay thế toàn bộ đĩa đệm để giải quyết tình trạng thoái hóa đĩa đệm đau đớn. Có hai đĩa nhân tạo hiện có sẵn ở Mỹ: đĩa nhân tạo thắt lưng CHARITE, đã được FDA chấp thuận vào tháng 10 năm 2004 và đĩa nhân tạo thắt lưng PRODISC-L, đã được FDA chấp thuận vào tháng 8 năm 2006. Các thay thế đĩa khác sẽ sớm được chấp thuận và có sẵn cho bệnh nhân là tốt.
- Thay thế đĩa nhân . Ngoài ra trong quá trình phát triển là các thiết bị thay thế nhân, tìm cách giải quyết cơn đau do đĩa đệm bằng cách chỉ thay thế nhân đĩa đệm (trung tâm của đĩa) trong khi vẫn giữ nguyên phần bên ngoài (phần phụ) của đĩa.
Mặc dù đại diện cho một bước đột phá trong điều trị cho nhiều bệnh nhân bị đau lưng liên tục, việc thay thế đĩa đệm có thể được dự kiến sẽ giải quyết cơn đau ở tất cả các bệnh nhân bị đau thắt lưng, vì nguồn đau của bệnh nhân không phải lúc nào cũng là một đĩa đau hoặc được xác định rõ. Ví dụ, thay thế toàn bộ đĩa đệm không giải quyết cơn đau bắt nguồn từ các yếu tố sau (ở phía sau cột sống), chẳng hạn như đau xuất phát từ khớp mặt , dây chằng, gân hoặc cơ. Tình trạng sau (vấn đề ở phía sau cột sống), chẳng hạn như hẹp cột sống, có thể được cải thiện với các thiết bị bảo quản chuyển động sau. Các thiết bị này có thể được đặt thành ba loại chung:Miếng đệm quá trình xen kẽ . Các thiết bị này được thiết kế để đánh lạc hướng (mở) kênh trung tâm và foramen, nơi các đầu dây thần kinh đi từ trung tâm của vùng cột sống và vào chân. Những thiết bị này được thiết kế để giải quyết các hạn chế đau và hoạt động từ hẹp ống sống, và một số có thể được sử dụng để điều trị bệnh thoái hóa đĩa đệm
- Thiết bị ổn định động sau . Tương tự như một nẹp trong trên cột sống, mục tiêu của các thiết bị ổn định động sau là cho phép chuyển động có kiểm soát theo cách để đạt được chuyển động bình thường hơn của cột sống. Những thiết bị này thường được sử dụng để điều trị bệnh nhân bị thoái hóa cột sống và bệnh thoái hóa đĩa đệm và cho đến nay đã được phê duyệt để sử dụng với phản ứng tổng hợp, nhưng không được sử dụng độc lập như chất ổn định động. Các thử nghiệm lâm sàng hiện đang được tiến hành đối với một số thiết bị này để sử dụng như các thiết bị độc lập (không có phản ứng tổng hợp) và để sử dụng trong điều trị hẹp ống sống thắt lưng.
- Thay thế mặt hoặc tổng số các thiết bị thay thế cho hẹp ống sống. Các thiết bị này được thiết kế chủ yếu để giải quyết cơn đau do đau mặt hoặc hẹp ống sống thắt lưng (thu hẹp các lối đi của dây thần kinh). Đối với nhiều bệnh nhân, hẹp ống sống là do thoái hóa khớp mặt. Các thiết bị thay thế mặt thay thế các khớp mặt ở phía sau cột sống để hạn chế hoặc kiểm soát chuyển động, và các thiết bị thay thế toàn bộ phần tử thay thế tất cả các yếu tố ở phía sau của cột sống.
Trong hẹp ống sống thắt lưng, cauda Equina hoặc rễ thần kinh cột sống ở lưng thấp bị nén, tạo ra đau, ngứa ran, yếu hoặc tê liệt tỏa ra ở mông và chân. Trong hầu hết các trường hợp, đi bộ sẽ tạo ra đau ở chân, và cơn đau sẽ giảm khi ngồi. Quyết định phẫu thuật hẹp ống sống thường được đưa ra bởi những bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị không phẫu thuật và không còn muốn sống với các hạn chế hoạt động.
Bài viết mới nhất
Yêu cầu gọi lại tư vấn
