☎ Hotline: 0984.711.502

☯ Địa chỉ: P412, HH2A, Linh Đàm, Q. Hoàng Mai, TP. Hà Nội

Khỏe tự nhiên - Đẹp tự nhiên

Phẫu thuật cột sống trước xâm lấn tối thiểu

Cách tiếp cận trước xâm lấn tối thiểu trong phẫu thuật tổng hợp cột sống theo nhiều cách là một kỹ thuật lý tưởng để tiếp cận không gian đĩa đệm ở cột sống thắt lưng với rủi ro tối thiểu hoặc không mong muốn sau khi tác dụng cho bệnh nhân. Cách tiếp cận trước (từ phía trước qua bụng) cho phép bác sĩ phẫu thuật:

  • Loại bỏ hoàn toàn đĩa thoái hóa đau đớn trong khi khôi phục đĩa về chiều cao đĩa gốc của nó
  • Đặt trong một mảnh ghép xương trong không gian đĩa đệm, cho phép tăng diện tích phẫu thuật cho phản ứng tổng hợp
  • Đặt xương trước đặt nó vào nén và xương nén có xu hướng hợp nhất tốt hơn
  • Gián tiếp giải nén các rễ thần kinh ra khỏi ống sống trong foramen bằng cách đánh lạc hướng (mở ra) không gian đĩa

Cách tiếp cận trước phúc mạc xâm lấn tối thiểu đã được sử dụng thường xuyên thành công cho bệnh thoái hóa đĩa đệm , trượt đốt sống ( thoái hóa cột sống), phẫu thuật vẹo cột sống và cho công nghệ mới hơn của tổng số thay thế đĩa đệm (đĩa nhân tạo). Tuy nhiên, nó có một vài rủi ro duy nhất cho bệnh nhân, và do đó, cần cân nhắc cẩn thận những ưu và nhược điểm.

Cấu tạo của phương pháp tiếp cận trước đối với cột sống

Để hiểu sự cần thiết của một phương pháp phẫu thuật trước hoặc bụng, trước tiên, người ta phải hiểu bệnh lý của một bệnh đau lưng thông thường, chẳng hạn như bệnh thoái hóa đĩa đệm thắt lưng .

Một đĩa đệmnằm giữa hai thân đốt sống trong mỗi đoạn của cột sống. Ngay phía sau đĩa đệm và các cơ quan đốt sống là ống tủy sống chứa các dây thần kinh cột sống. Với bệnh thoái hóa đĩa đệm, đĩa đệm giữa co lại theo chiều cao và phình ra vào ống tủy xung quanh nơi có rễ thần kinh thắt lưng. Sự thẳng hàng của cột sống có thể mất bù, và bệnh nhân có thể nghiêng về phía trước do đĩa đệm bị sụp, có nghĩa là anh ta bị mất dây chằng (đường cong tự nhiên của cột sống thắt lưng cho phép một người nhìn thẳng về phía trước trong khi đứng). Rễ thần kinh cũng có thể bị chèn ép trực tiếp bởi đĩa nhô ra và nén rễ thần kinh, hoặc gián tiếp do mất chiều cao đĩa đệm. Khi đĩa đệm co lại, foramen, là khu vực mà rễ thần kinh thoát ra khỏi ống sống,

Đối với những bệnh nhân không được giảm đau đầy đủ (hoặc khả năng hoạt động) từ các phương pháp điều trị không phẫu thuật, quy trình phẫu thuật tiêu chuẩn vàng để giảm đau và / hoặc không có khả năng hoạt động do bệnh thoái hóa đĩa đệm cột sống thắt lưng là một phản ứng tổng hợp cột sống thắt lưng. Để đảm bảo cơ hội tốt hơn cho phản ứng tổng hợp cột sống thành công, một phản ứng tổng hợp giữa người thắt lưng có thể được thực hiện. Hợp nhất giữa mọi người liên quan đến việc loại bỏ đĩa bị mòn nằm giữa hai thân đốt sống. Không gian này có thể được thay thế bằng ghép xương cấu trúc, chẳng hạn như xương mào chậu của bệnh nhân (từ xương hông của bệnh nhân) hoặc xương cadaver đã được điều trị để giảm thiểu bất kỳ sự lây truyền bệnh nào. Kim loại, lồng sợi carbon hoặc các thiết bị khác cũng có thể được cấy ghép xương ghép dựa trên sở thích và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Bằng cách đặt xương ghép trong không gian đĩa, tỷ lệ hợp nhất cao hơn đáng kể. Xương can thiệp được đặt trong néngiữa các cơ quan đốt sống, trái ngược với các thân máy sau (từ phía sau), nơi ghép xương được đặt dưới sức căng. Cơ thể có thể dễ dàng hợp nhất xương khi ghép xương đang nén.

Một phản ứng tổng hợp giữa mọi người thường được thực hiện theo hai cách. Cách đầu tiên là thông qua cách tiếp cận sau (từ phía sau) và được gọi là Fusionior Lumbar Interbody Fusion ( PLIF) hoặc một sự kết hợp giữa hai bên thắt lưng Transforaminal ( TLIF). Phương pháp khác là thông qua cách tiếp cận trước (từ phía trước) và được gọi là Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF).

  • Cách tiếp cận sau để hợp nhất cột sống . Cách tiếp cận sau thường yêu cầu loại bỏ một phần xương đáng kể cần thiết để ổn định đoạn cột sống (tức là khớp mặt hoặc lamina) để có quyền truy cập vào không gian đĩa. Ngoài ra, rút ​​lại túi màng cứng (chứa dây thần kinh thắt lưng) và / hoặc chính rễ thần kinh là bắt buộc và điều này có nguy cơ dẫn đến đau còn lại hoặc tổn thương thần kinh. Ngay cả khi được thực hiện tốt, thật khó để có được hầu hết các vật liệu đĩa và không gian đĩa không thể bị phân tâm để khôi phục lại dây chằng thắt lưng bình thường.
  • Cách tiếp cận trước để hợp nhất cột sống . Cách tiếp cận trước cho phép bác sĩ phẫu thuật có quyền truy cập trực tiếp vào đĩa đệm bị thoái hóa mà không phải thao tác với bất kỳ rễ thần kinh nào. Cũng có thể điều chỉnh tốt hơn đĩa bị sập theo chiều cao tự nhiên của nó bằng cách có điểm đòn bẩy tốt hơn để mở không gian đĩa. Điều này cũng có thể giúp phục hồi dây chằng cho cột sống thắt lưng và giảm mệt mỏi của các cơ cột sống sau xung quanh. Không có bóc tách cơ trước hoặc sau được yêu cầu để có quyền truy cập vào phía trước của cột sống (trừ khi phương pháp trước được thực hiện kết hợp với phương pháp sau cho dụng cụ).

Tuy nhiên, như với tất cả các thủ tục, cách tiếp cận trước mang theo một vài rủi ro và biến chứng tiềm ẩn duy nhất không liên quan đến các phương pháp sau. Ngoài ra, không phải tất cả các điều kiện đều có thể được giải quyết thành công bằng cách tiếp cận trước hoặc ALIF, chẳng hạn như hẹp ống sống thắt lưng , trong đó cần phải thực hiện giải nén sau.

  • Các tình trạng phổ biến có thể được điều trị bằng ALIF bao gồm bệnh thoái hóa đĩa đệm cột sống thắt lưng và hẹp ống sống thắt lưng.
  • Các tình trạng phổ biến thường không được điều trị bằng ALIF bao gồm bất kỳ bệnh lý nào chủ yếu là sau (ở phía sau cột sống), chẳng hạn như thoái hóa cột sống, thoái hóa cột sống hoặc hẹp ống sống thắt lưng. Trong trường hợp có nhiều bất ổn, chẳng hạn như quá trình tổng hợp cột sống isthmic, ALIF có thể được kết hợp với phản ứng tổng hợp giải nén sau với thiết bị, được gọi là phản ứng tổng hợp trước / sau. Các thủ tục ALIF cũng được chống chỉ định cho bất kỳ ai bị loãng xương (loãng xương hoặc loãng xương). Nói chung, một phẫu thuật cột sống ALIF là không thể áp dụng cho bệnh nhân trên 60-65 tuổi.

Phương pháp trước để phẫu thuật đĩa nhân tạo

Ngoài các ví dụ trên, một phương pháp trước đây cũng được yêu cầu cho một quy trình mới hơn hiện đang được thử nghiệm lâm sàng ở Mỹ để điều trị đau thắt lưng do bệnh thoái hóa đĩa đệm Đĩa đệm nhân tạo để thay thế toàn bộ đĩa đệm. Thủ tục đĩa nhân tạo là một công nghệ mới được thiết kế để cho phép phục hồi chuyển động và chiều cao của đĩa ở mức độ thoái hóa của đĩa đệm trong khi làm giảm một phần đáng kể chứng đau thắt lưng của bệnh nhân. Các công nghệ đĩa nhân tạo hiện đang được thử nghiệm lâm sàng ở Mỹ chỉ có thể được cấy ghép thông qua phương pháp trước, vì vậy nhiều bác sĩ phẫu thuật trước đây chỉ tập trung vào bệnh lý cột sống sau giờ bắt đầu làm quen với cách tiếp cận trước với cột sống với sự hỗ trợ của bác sĩ nói chung và / hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu.


Tin cùng chuyên mục

Câu hỏi để hỏi khi bác sĩ phẫu thuật của bạn đề nghị kết hợp cổ 4 lời khuyên để có được ruột di chuyển sau khi phẫu thuật cột sống Phẫu thuật sẽ làm cho đau cổ của bạn tốt hơn hay tồi tệ hơn? Giới hạn X-STOP Thủ tục IDET là ai? Khi phẫu thuật có thể làm giảm các triệu chứng bệnh thoái hóa đĩa đệm cổ Được biết về kết quả cho IDET là gì? Các chỉ dẫn hiện tại cho IDET là gì? Vertebroplasty so với Kyphoplasty Rủi ro Vertebroplasty và biến chứng tiềm năng
0984.711.502