Kết quả: So sánh quản lý đau mãn tính với phẫu thuật

Một nghiên cứu so sánh phản ứng tổng hợp thắt lưng với các phương pháp không phẫu thuật cho thoái hóa đĩa đệm thắt lưng cho thấy cả hai phương pháp đều có kết quả tương tự nhau. Trong nghiên cứu, bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để điều trị phẫu thuật hoặc không phẫu thuật. Những người được chỉ định điều trị không phẫu thuật theo một chương trình bao gồm các bài tập được hướng dẫn bởi các chuyên gia về vật lý trị liệu và vật lý trị liệu.

Các bệnh nhân cũng tham gia tư vấn đồng đẳng để khuyến khích sự tự tin rằng các hoạt động thể chất thông thường sẽ không làm hỏng đĩa của họ.

Những bệnh nhân đã phẫu thuật cột sống và những người đã trải qua một chương trình quản lý đau mãn tính đều đạt được sự cải thiện lớn về cơn đau và mức độ hoạt động của họ. Không có sự khác biệt đáng kể trong cải thiện giữa hai nhóm bệnh nhân. Trong vòng bốn năm sau khi nghiên cứu bắt đầu, gần một phần tư số bệnh nhân lần đầu tiên được chỉ định chế độ không phẫu thuật đã chọn phẫu thuật. Gần một phần tư số người được phẫu thuật hợp hạch ban đầu trải qua một cuộc phẫu thuật lặp lại. Trong số những người trải qua phẫu thuật, 58% dùng thuốc giảm đau mỗi ngày hoặc mỗi tuần, so với 35% những người không phẫu thuật.

Một nghiên cứu khác đã xem xét các phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật cho hẹp ống sống thắt lưng. Một số bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật giải nén, còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hoặc phẫu thuật cắt bỏ, trong khi những người khác tham gia vào một chương trình vật lý trị liệu kéo dài sáu tuần. Chương trình vật lý trị liệu bao gồm các bài tập nhắm mục tiêu, điều hòa chung và giáo dục bệnh nhân. Các nhà nghiên cứu tìm thấy kết quả tương tự cho cả bệnh nhân phẫu thuật và không phẫu thuật.

Khi điều trị đau mãn tính có thể tốt hơn
Dựa trên những kết quả nghiên cứu này và các kết quả nghiên cứu khác, quản lý đau mãn tính là một biện pháp thay thế hiệu quả cho phẫu thuật lưng cho bệnh nhân đau mãn tính, đặc biệt đối với những bệnh nhân có một hoặc kết hợp các đặc điểm sau:

• Mức độ sợ hãi, lo lắng hoặc rủi ro tâm lý hoặc xã hội cao. Phẫu thuật lưng không giải quyết được các vấn đề này, trong khi một trong những mục tiêu của chương trình quản lý đau mãn tính liên ngành là giúp xây dựng các kỹ năng đối phó của bệnh nhân.
• Không chắc chắn về việc phẫu thuật lưng là chiến lược tốt nhất.
• Kỳ vọng về kết quả kém từ phẫu thuật lưng, vì sợ hãi hoặc một thủ tục có vấn đề trước đó hoặc phẫu thuật trở lại thất bại. / li>
• Nghiện hoặc phụ thuộc vào thuốc giảm đau. Vì lạm dụng hoặc lạm dụng chất có liên quan đến kết quả phẫu thuật cột sống tồi tệ hơn,  bệnh nhân có vấn đề như vậy có thể được phục vụ tốt hơn khi tham gia chương trình quản lý đau mãn tính hơn là phẫu thuật lại.
• Kỳ vọng cao một cách phi thực tế về mức độ giảm đau có thể đạt được thông qua phẫu thuật trở lại. Các tài liệu y khoa bao gồm một số nghiên cứu cho thấy rằng những kỳ vọng tích cực về giảm đau trước khi phẫu thuật đôi khi có liên quan đến sự không hài lòng của bệnh nhân hơn với một quy trình. (Ngược lại, kỳ vọng cao hơn về chức năng được cải thiện sau phẫu thuật có liên quan đến sự cải thiện lớn hơn về chức năng và sự hài lòng cao hơn.)

Nếu một bệnh nhân phẫu thuật tiềm năng có bất kỳ hoặc sự kết hợp của các tình huống hoặc đặc điểm tâm lý đã nêu ở trên, chương trình quản lý đau mãn tính nên được xem là phương pháp thay thế cho phẫu thuật lưng để tránh sự thất vọng của bệnh nhân thêm, chi phí bổ sung và khả năng đau tiếp tục ngay cả sau đó phẫu thuật.