Thủ tục tiêm ngoài màng cứng
Thủ tục tiêm steroid ngoài màng cứng diễn ra tại một trung tâm phẫu thuật, bệnh viện hoặc phòng khám của bác sĩ. Nhiều loại bác sĩ có thể đủ điều kiện để thực hiện tiêm steroid ngoài màng cứng, bao gồm bác sĩ gây mê, bác sĩ X quang, bác sĩ thần kinh, bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật.
Chuẩn bị nhận tiêm Steroid ngoài màng cứng
Bệnh nhân có thể được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện, cho phép tiếp cận để làm sạch khu vực tiêm và cho phép bác sĩ dễ dàng hình dung vị trí tiêm. Một mũi tiêm steroid ngoài màng cứng thường mất từ 15 đến 30 phút và tuân theo một giao thức tương đối chuẩn:
- Bệnh nhân nằm thẳng trên bàn X-quang hoặc với một chiếc gối nhỏ dưới bụng để hơi cong lưng. Nếu vị trí này gây đau, bệnh nhân có thể được phép ngồi dậy hoặc nằm nghiêng trong tư thế hơi cong.
- Da ở vùng thắt lưng được làm sạch và sau đó được gây tê bằng thuốc gây tê cục bộ tương tự như những gì nha sĩ sử dụng.
- Sử dụng fluoroscopy (X-quang sống) để được hướng dẫn, một cây kim được đưa vào da và hướng vào không gian ngoài màng cứng. Nội soi huỳnh quang được coi là quan trọng trong việc hướng kim vào không gian ngoài màng cứng, vì các nghiên cứu có kiểm soát đã phát hiện ra rằng thuốc bị đặt sai vị trí trong nhiều (> 30%) tiêm steroid ngoài màng cứng được thực hiện mà không cần soi huỳnh quang .
- Khi kim ở vị trí thích hợp, độ tương phản được tiêm để xác nhận vị trí kim. Các giải pháp steroid ngoài màng cứng sau đó được tiêm. Mặc dù dung dịch steroid được tiêm chậm, nhưng hầu hết bệnh nhân đều cảm thấy áp lực do lượng dung dịch được sử dụng (trong tiêm thắt lưng có thể dao động từ 3mL đến 10mL, tùy thuộc vào cách tiếp cận và sử dụng steroid). Áp lực của tiêm nói chung không đau.
- Sau khi tiêm, bệnh nhân được theo dõi trong 15 đến 20 phút trước khi xuất viện về nhà.
Thuốc an thần có sẵn cho bệnh nhân lo lắng và thoải mái. Tuy nhiên, thuốc an thần hiếm khi cần thiết, vì thủ tục tiêm steroid ngoài màng cứng thường không gây khó chịu. Nếu sử dụng thuốc an thần, một số biện pháp phòng ngừa bệnh nhân nên được thực hiện, bao gồm không ăn hoặc uống trong vài giờ trước khi làm thủ thuật và có người giám hộ sẵn sàng xuất viện. Một bệnh nhân nên liên hệ với bác sĩ của mình để được hướng dẫn cụ thể.
Đau ở vị trí chèn kim có thể xảy ra trong vài giờ sau khi làm thủ thuật và có thể được điều trị bằng cách chườm túi nước đá trong 10 đến 15 phút một lần hoặc hai lần một giờ. Ngoài ra, bệnh nhân thường được yêu cầu nghỉ ngơi trong phần còn lại của ngày mà họ được tiêm steroid ngoài màng cứng. Các hoạt động bình thường (những hoạt động được thực hiện trong tuần trước khi tiêm ngoài màng cứng) thường có thể được nối lại vào ngày hôm sau. Cơn đau tăng tạm thời có thể xảy ra trong vài ngày sau khi tiêm do áp lực của chất lỏng được tiêm hoặc do kích ứng hóa học cục bộ.
Ngoài việc hiểu về giao thức chung và thời gian tham gia vào quy trình, bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ lâm sàng và bác sĩ của mình xem thuốc giảm đau (hoặc một số loại thuốc khác) có thể được sử dụng vào ngày tiêm.
Số lượng và tần suất tiêm Steroid ngoài màng cứng khác nhau
Không có nghiên cứu dứt khoát để chỉ ra số lượng tiêm steroid ngoài màng cứng nên được sử dụng hoặc tần suất chúng nên được đưa ra. Nhìn chung, sự đồng thuận là thực hiện tối đa ba lần tiêm ngoài màng cứng mỗi năm, đó là tần suất mà nhiều bệnh nhân viêm khớp được tiêm cortisone khi bị đau vai và đầu gối. Các chiến lược khác nhau được sử dụng:
- Một số bác sĩ sẽ tiêm không gian trong một năm.
- Những người khác thực hiện một cách tiếp cận khác và tiêm hai hoặc ba lần tiêm steroid ngoài màng cứng trong khoảng thời gian 2-4 tuần, nếu mũi tiêm đầu tiên giúp giảm đau đáng kể.
Không có sự đồng thuận chung trong cộng đồng y tế về việc có nên thực hiện một loạt ba mũi tiêm hay không. Nếu bệnh nhân không gặp phải bất kỳ cơn đau lưng hoặc giảm đau chân nào từ lần tiêm ngoài màng cứng đầu tiên, việc tiêm thêm có thể không có lợi.
Bài viết mới nhất
Yêu cầu gọi lại tư vấn
