Tiêm steroid ngoài màng cứng (ESIs) là một lựa chọn điều trị phổ biến cho nhiều dạng đau thắt lưng và đau chân. Chúng đã được sử dụng cho các vấn đề về thắt lưng từ năm 1952 và vẫn là một phần không thể thiếu trong việc kiểm soát đau thần kinh tọa và đau thắt lưng. Mục tiêu của tiêm là giảm đau; đôi khi tiêm một mình là đủ để cung cấp cứu trợ, nhưng thông thường tiêm steroid ngoài màng cứng được sử dụng kết hợp với một chương trình phục hồi chức năng toàn diện để cung cấp thêm lợi ích.

Hầu hết các học viên sẽ đồng ý rằng, trong khi tác dụng của thuốc tiêm có xu hướng tạm thời - giúp giảm đau trong một tuần cho đến một năm - một loại thuốc gây tê có thể rất có lợi cho bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của đau lưng và / hoặc đau chân. Điều quan trọng, tiêm có thể cung cấp đủ giảm đau để cho phép bệnh nhân tiến triển với chương trình tập thể dục và kéo dài phục hồi chức năng. Nếu tiêm ban đầu có hiệu quả đối với bệnh nhân, anh ta hoặc cô ta có thể có tới ba trong thời gian một năm.

Ngoài lưng thấp (vùng thắt lưng), tiêm steroid ngoài màng cứng được sử dụng để giảm đau ở vùng cổ và ở vùng giữa cột sống (ngực).

Bài viết này tập trung vào tiêm ngoài màng cứng ở vùng thắt lưng được sử dụng để điều trị đau thắt lưng và đau xuyên tâm (còn được gọi là đau chân hoặc đau thần kinh tọa).

Hiệu quả của tiêm

Mặc dù nhiều nghiên cứu ghi nhận lợi ích ngắn hạn của việc tiêm steroid ngoài màng cứng, dữ liệu về hiệu quả lâu dài ít thuyết phục hơn. Thật vậy, hiệu quả của việc tiêm steroid ngoài màng cứng vùng thắt lưng tiếp tục là một chủ đề tranh luận. Điều này được nhấn mạnh bởi việc thiếu các nghiên cứu được thực hiện đúng.

Ví dụ, nhiều nghiên cứu không bao gồm việc sử dụng fluoroscopy hoặc X-quang để xác minh vị trí thích hợp của thuốc mặc dù thực tế là hướng dẫn sử dụng fluoros thường xuyên được sử dụng ngày nay. Ngoài ra, nhiều nghiên cứu không phân loại bệnh nhân theo chẩn đoán và có xu hướng 'gộp' các loại đau khác nhau lại với nhau. Những sai sót về phương pháp này có xu hướng làm cho việc giải thích và áp dụng các kết quả nghiên cứu trở nên khó khăn đến không thể.

Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định đúng vai trò của tiêm steroid ngoài màng cứng trong đau thắt lưng và đau thần kinh tọa. Mặc dù vậy, hầu hết các nghiên cứu báo cáo rằng hơn 50% bệnh nhân thấy giảm đau có thể đo được bằng cách tiêm steroid ngoài màng cứng. Họ cũng nhấn mạnh sự cần thiết của bệnh nhân để tranh thủ các dịch vụ của các chuyên gia có nhiều kinh nghiệm quản lý việc tiêm và luôn sử dụng huỳnh quang để đảm bảo vị trí chính xác.