Phẫu thuật thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ
Đĩa đệm cổ tự nhiên là một cấu trúc cơ học đáng chú ý từ góc độ kỹ thuật. Nó có khả năng hấp thụ một tải trọng nén lớn trong khi vẫn cung cấp một phạm vi chuyển động ấn tượng giữa các xương ở cổ.
Sao chép hình thức và chức năng của đĩa tự nhiên với đĩa nhân tạo là một thách thức. Tuy nhiên, một số đĩa cổ nhân tạo đã được phát triển và có sẵn như là một lựa chọn phẫu thuật để điều trị các vấn đề về đĩa đệm cổ gây đau cổ mãn tính và các triệu chứng khác, chẳng hạn như đau cánh tay hoặc yếu.
Mục tiêu thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ
Trước khi lựa chọn phẫu thuật thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ (ADR), còn được gọi là phẫu thuật nội soi cổ, điều quan trọng là phải hiểu những gì phẫu thuật nhằm thực hiện. Mục tiêu chính của ADR cổ bao gồm:
- Giảm chèn ép dây thần kinh. Khi một đĩa đệm thoát vị hoặc bắt đầu thoái hóa và sụp đổ, ít có chỗ cho các rễ thần kinh (và đôi khi là tủy sống) hoạt động, có thể là nguồn gốc của đau mãn tính, ngứa ran, tê và / hoặc yếu đi từ cổ vào cánh tay. Dọn sạch đĩa bị hỏng và chèn một đĩa nhân tạo nhằm mục đích giảm áp lực lên bất kỳ dây thần kinh bị nén nào để cho chúng có không gian để chữa lành và hoạt động bình thường. Nếu tủy sống đã bị nén trước đó, việc giảm áp lực lên nó có thể giúp giải quyết hoặc ngăn ngừa tiến triển của các triệu chứng khác, chẳng hạn như gặp rắc rối với việc phối hợp, đi lại và / hoặc kiểm soát bàng quang hoặc ruột.
- Duy trì chuyển động ở cấp độ cột sống được sửa chữa. Bằng cách thay thế đĩa đệm bị tổn thương bằng đĩa nhân tạo, cơ chế sinh học tự nhiên có thể được giữ lại chặt chẽ hơn trong suốt cột sống cổ khi cổ di chuyển. Mặc dù một đĩa nhân tạo có thể giúp duy trì chuyển động, nhưng nó không tạo ra hoặc cải thiện chuyển động. Phạm vi chuyển động của cột sống cổ không có khả năng tăng sau phẫu thuật thay thế đĩa đệm.
Cần lưu ý rằng bất kỳ giảm triệu chứng đạt được bằng phẫu thuật thay thế đĩa đệm cổ chủ yếu là do làm giảm viêm rễ thần kinh và / hoặc chèn ép tủy sống. Vì lý do này, phẫu thuật thay thế đĩa đệm cổ thường không được khuyến nghị cho những bệnh nhân có triệu chứng giới hạn ở cổ.
Lựa chọn giữa đĩa nhân tạo và Fusion
Phẫu thuật cắt bỏ và hợp nhất cổ trước (ACDF) từ lâu đã được coi là tiêu chuẩn vàng để điều trị đau và / hoặc thiếu hụt thần kinh xuất phát từ viêm rễ thần kinh và / hoặc chèn ép tủy sống ở cột sống cổ. Mặc dù cả ACDF và ADR cổ đều nhằm mục đích loại bỏ một đĩa có vấn đề và khôi phục chiều cao đĩa đệm bình thường, chúng khác nhau ở chỗ ACDF hợp nhất các đốt sống liền kề để chuyển động bị mất ở cấp độ cột sống đó.
Trong trường hợp khi cả ACDF và ADR cổ là những lựa chọn khả thi, một số lợi ích tiềm năng của việc chọn đĩa nhân tạo có thể bao gồm:
- Duy trì chuyển động cổ tự nhiên hơn
- Giảm nguy cơ cho các đoạn liền kề của cột sống cổ để phát triển bệnh thoái hóa đĩa đệm
- Loại bỏ các biến chứng tiềm ẩn và các vấn đề liên quan đến sự cần thiết phải ghép xương và dụng cụ cột sống cho phản ứng tổng hợp cột sống
- Cho phép nhanh chóng trở lại chuyển động cổ sau phẫu thuật
Cũng có một số cân nhắc có thể làm cho ACDF trở thành một lựa chọn tốt hơn cho một số người. Ví dụ, có nhiều dữ liệu có sẵn để sao lưu tính an toàn và hiệu quả lâu dài của ACDF vì nó đã tồn tại trong nhiều thập kỷ. Ngoài ra, có nhiều trường hợp ACDF là một lựa chọn nhưng đĩa nhân tạo thì không, chẳng hạn như khi thoái hóa cột sống tiến triển, yếu xương hoặc các tình trạng y tế nghiêm trọng tiềm ẩn khác.
Hiệu quả của phẫu thuật thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ
Mặc dù phẫu thuật thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ vẫn được coi là một thủ tục mới hơn, nhưng dữ liệu thu thập được cho thấy nó tương đối an toàn và hiệu quả để giảm đau cổ và cánh tay do rễ thần kinh bị nén hoặc tủy sống. Một số nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, từ 2 đến 10 năm, đã cho thấy tỷ lệ thành công lâm sàng đối với ADR cổ tương đương hoặc thậm chí tốt hơn so với tỷ lệ thành công lâm sàng của ACDF. Tuy nhiên, hiện tại thiếu dữ liệu về sự thành công hay thất bại của ADR cổ trong thời gian dài, chẳng hạn như hơn 15 hoặc 20 năm, có nguy cơ chưa biết và phải được xem xét khi quyết định phẫu thuật. Các nghiên cứu hiện tại đã chứng minh rằng việc giảm triệu chứng đạt được trong vài tháng đầu sau khi ADR cổ có thể kéo dài trong nhiều năm.
Bài viết mới nhất
Yêu cầu gọi lại tư vấn
